{"id":43,"date":"2013-07-02T11:13:59","date_gmt":"2013-07-02T15:13:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/?page_id=43"},"modified":"2018-05-28T10:43:03","modified_gmt":"2018-05-28T14:43:03","slug":"leucemie-myeloide-chronique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/leucemie-myeloide-chronique\/","title":{"rendered":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique (LMC)"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li>N\u00e9oplasie my\u00e9loprolif\u00e9rative (cancer du sang)<\/li>\n<li>Nouveaux cas par ann\u00e9e au Canada: 1-2 cas par 100 000 habitants par ann\u00e9e (approx. 550 cas\/an au Canada)<\/li>\n<li>\u00c2ge m\u00e9dian au diagnostic: 45-55 ans<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Diagnostic:<\/strong><\/h2>\n<h4>Clinique:<\/h4>\n<ul>\n<li>Spl\u00e9nom\u00e9galie (augmentation du volume de la rate)<\/li>\n<li>Fatigue, sueurs nocturnes, an\u00e9mie, infection \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, perte de poids, fi\u00e8vre<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Physiopathologique (sang et moelle osseuse):<\/h4>\n<ul>\n<li>Augmentation des leucocytes (granulocytes)<\/li>\n<li>My\u00e9logramme avec cellularit\u00e9 riche et d\u00e9viation de la lign\u00e9e granulocytaire<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence du chromosome de Philadelphie et pr\u00e9sence d&rsquo;un g\u00e8ne fusion &laquo;&nbsp;bcr-abl&nbsp;&raquo;&nbsp;(Figure 1)<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_143\" aria-labelledby=\"figcaption_attachment_143\" class=\"wp-caption alignnone\" style=\"width: 370px\"><a href=\"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Chromosome-philadelphie.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-143 size-medium\" title=\"Figure 1: Cr\u00e9ation du g\u00e8ne fusion bcr-abl par la translocation entre les chromosomes 9 et 22 dans la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique\" src=\"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Chromosome-philadelphie-370x240.jpg\" alt=\"Chromosome philadelphie\" width=\"370\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Chromosome-philadelphie-370x240.jpg 370w, https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Chromosome-philadelphie-740x480.jpg 740w, https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Chromosome-philadelphie.jpg 840w\" sizes=\"(max-width: 370px) 100vw, 370px\" \/><\/a><figcaption id=\"figcaption_attachment_143\" class=\"wp-caption-text\">La mutation somatique acquise que g\u00e9n\u00e8re le chromosome de Philadelphie produit le g\u00e8ne fusion BCR-ABL qui induit la production d&rsquo;une tyrosine kinase dont l&rsquo;activit\u00e9 accrue a des propri\u00e9t\u00e9s oncog\u00e9niques.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><strong>Phases de la LMC:<\/strong><\/h2>\n<h4>&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Phases-de-la-LMC.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-270\" src=\"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/system\/wp-content\/uploads\/2013\/07\/Phases-de-la-LMC.jpg\" alt=\"Phases de la LMC\" width=\"500\" height=\"253\" \/><\/a><\/h4>\n<p>Les patients en phase chronique repr\u00e9sente 85% de la population de patients de LMC.&nbsp;<\/p>\n<p>En l&rsquo;absence de traitement, la stabilisation m\u00e9diane des patients en phase chronique dure de 5 \u00e0 6 ans, la dur\u00e9e m\u00e9diane des patients en phase acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e est de 6 \u00e0 9 mois tandis que la survie m\u00e9diane des patients en phase blastiques est de 3 \u00e0 6 mois.<\/p>\n<h2><strong>Traitement de la LMC<\/strong><\/h2>\n<p>Trois approches de traitement sont connues pour exercer une influence positive sur l&rsquo;\u00e9volution naturelle de la maladie:<\/p>\n<ol>\n<li>La greffe de cellules souches<\/li>\n<li>L&rsquo;interf\u00e9ron alpha (IFN-\u03b1) seul, ou en combinaison avec une faible dose de cytarabine<\/li>\n<li>Les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK)<\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>La greffe de cellules souches<\/strong><\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit de la seule alternative curative \u00e0 ce jour pour le traitement de la LMC. En g\u00e9n\u00e9ral, les meilleurs r\u00e9sultats sont obtenus en phase chronique avec environ 80% de survie \u00e0 long terme.<\/p>\n<p>Malgr\u00e9 son efficacit\u00e9, environ seulement 25% des patients atteints de LMC sont admissibles \u00e0 la greffe, principalement en raison des restrictions d&rsquo;\u00e2ge, de l&rsquo;absence de donneurs compatibles et de l&rsquo;incidence plus \u00e9lev\u00e9e de la maladie du greffon contre l&rsquo;h\u00f4te.<\/p>\n<h3><strong>L\u2019interf\u00e9ron alpha (IFN-\u03b1)<br \/>\n<\/strong><\/h3>\n<p>Le traitement par l&rsquo;IFN-\u03b1 est plus efficace dans la phase chronique de la LMC.&nbsp; Bien que l&rsquo;IFN-\u03b1 a \u00e9largi les options th\u00e9rapeutiques pour les patients qui ne sont pas admissibles pour la greffe, le traitement a des effets ind\u00e9sirables importants qui m\u00e8nent \u00e0 un taux de 25% de discontinuation de traitement. Un traitement pendant une ann\u00e9e ou plus est n\u00e9cessaire pour \u00e9tablir atteindre une r\u00e9ponse cytog\u00e9n\u00e9tique, en raison de la cin\u00e9tique lente de la r\u00e9ponse biologique. Depuis l&rsquo;arriv\u00e9e des inhibiteurs de tyrosine kinase, cette option th\u00e9rapeutique est peu utilis\u00e9e.<\/p>\n<h3><strong>Les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK)<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;introduction des ITK en 2001 \u00e0 produit un changement drastique dans la prise en charge clinique de la LMC. Les ITK inhibent la tyrosine kinase bcr\/abl et la prolif\u00e9ration des cellules leuc\u00e9miques.<\/p>\n<p>Le m\u00e9sylate d&rsquo;imatinib (Gleevec \u00ae), approuv\u00e9 en premi\u00e8re ligne par Sant\u00e9 Canada en 2003, a profond\u00e9ment modifi\u00e9 la prise en charge clinique de la LMC en devenant la norme de soins, a amen\u00e9 \u00e0 une chute de la mortalit\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 la LMC et a ouvert la voie au d\u00e9veloppement des ITK de deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration plus puissants et s\u00e9lectifs tels que le nilotinib (Tasigna \u00ae), le dasatinib (Sprycel \u00ae), le bosutinib (Bosulif\u00ae) et le ponatinib (Iclusig\u00ae)<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Afin de guider les h\u00e9matologues dans leur choix d&rsquo;option th\u00e9rapeutique, nous vous invitons \u00e0 visiter la section &laquo;&nbsp;<a title=\"Guides th\u00e9rapeutiques\" href=\"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/system\/leucemie-myeloide-chronique\/lmc-guides-therapeutiques\/\">guides th\u00e9rapeutiques<\/a>&nbsp;&raquo; afin de consulter les recommandations du Groupe qu\u00e9b\u00e9cois de recherche en LMC-NMP.<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>N\u00e9oplasie my\u00e9loprolif\u00e9rative (cancer du sang) Nouveaux cas par ann\u00e9e au Canada: 1-2 cas par 100 000 habitants par ann\u00e9e (approx.\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":50,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/43"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=43"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/43\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":772,"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/43\/revisions\/772"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.gqr-lmc-nmp.ca\/system\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}